Увы! - несмотря на самое широкое применение противозачаточных средств, мини-аборт все еще остается одной из самых частых акушерско-гинекологических операций. Во всем мире. И, как это ни печально, особенно частой в нашей стране. Ежегодно 50 миллионам женщин приходится прибегать к мини-аборту, потому что при наступившей беременности это единственный способ предупредить непланируемые роды.
А вместе с тем искусственный мини-аборт, произведенный даже опытным врачом в идеальной хирургической обстановке, дает значительное количество осложнений, увеличивает вероятность отклонений в течении последующей беременности и родов. Поэтому наряду с разработкой современных контрацептивных средств ученые совершенствуют и - методы прерывания беременности.
На протяжении многих веков техника аборта заключалась в расширении шейки матки при помощи набора металлических расширителей и последующего выскабливания плодного яйца острой кюреткой.
В 60-х годах прошлого столетия по инициативе советских ученых широкое распространение получает вакуум-аспирация (отсасывание) содержимого беременной матки при помощи металлических цилиндрических наконечников с боковыми отверстиями и электровакуумного насоса.
Переход от выскабливания к вакуум-аспирации оказался принципиально новым шагом на пути усовершенствования аборта, так как позволил значительно сократить продолжительность операции и частоту серьезных осложнений (перфорация матки, кровотечение, инфекция, остатки плацентарной ткани в матке).
Дальнейшие наблюдения показали, что на частоту осложнений мини-аборта влияет и срок беременности. Чем он больше, тем более вероятно развитие ближайших и отдаленных осложнений операции. С увеличением срока беременности возрастает выраженность гормональной- перестройки, которая неизбежно возникает после мини-аборта. И женскому организму требуется много месяцев, чтобы нормализовать нарушенные функции, восстановить скоординированность всех регуляторных механизмов.
А чем меньше срок беременности, тем меньше размеры полости матки и плодного яйца, тем меньше калибр повреждений сосудов и раневая поверхность, а значит тем менее травматично протекает искусственный мини-аборт.
При 4-5-недельной беременности ворсины плаценты еще не врастают глубоко в стенку матки и не требуется, грубо говоря, с усилием "отдирать" плод а потому незначительна вероятность кровотечения и повреждения мышцы матки.
Прерывание беременности в ранние сроки методом вакуум-аспирации позволило заметно ослабить ряд вредных воздействий на репродуктивную функцию женщины. Еще одним существенным вкладом в совершенствование методики мини-аборта явились исследования, которые показали, что вакуум-аспирацию в ранние сроки беременности можно выполнить с помощью гибкой пластмассовой канюли. В итоге эвакуация содержимого беременной матки без введения в ее полость жестких металлических инструментов позволила свести к минимуму риск ее прободения. Стало возможным также отказаться от металлических расширителей и тем самым не подвергать риску травмы мышечный аппарат шейки матки. А это очень важно, поскольку не возникает в дальнейшем цервикальная недостаточность, которая может быть причиной невынашивания, если женщина захочет родить ребенка.
Еще одно важное преимущество вакуум-аспирации на ранней стадии беременности: не требуется общего наркоза, который сам по себе является достаточно серьезным вмешательством со своим потенциальным риском. Во всех клиниках мира вакуум-аспирация только особо чувствительным женщинам проводится под местной анестезией.
А теперь попробуем сформулировать, что же такое мини-аборт.
Это: вакуум-аспирация, а не выскабливание:
прерывание беременности на ранней стадии- до 20 дней со дня задержки менструации,- а не в 10-12 недель;
использование гибкой пластмассовой канюли, а не острой металлической кюретки;
возможность обойтись без расширения шейки матки введением металлических бужей;
возможность обойтись без общего наркоза;
проведение операции в амбулаторных условиях в течение 1,5-2 минут.
После мини-аборта женщина должна минут 30-40 полежать и спустя 1,5-2 часа может возвращаться к своей повседневной жизни - это, кстати, еще одно достоинство метода.
Опыт показывает, что частота осложнений мини-аборта в 5-6 раз ниже, чем произведенного обычным способом, но все же они возможны. Как и любое искусственное прерывание беременности, это все-таки противоестественное, идущее как бы наперекор законам жизнедеятельности организма вмешательство. Оно не может быть абсолютно безвредным и безопасным. И даже при таком наименее болезненном вмешательстве в послеоперационном периоде возможны осложнения, неожиданности, а значит, существуют и правила, которые неукоснительно надо соблюдать.
Основные осложнения аборта появляются на 3-4 - е сутки послеоперационного периода, и мини-аборт не исключение. В эти дни надо быть особенно осторожной и прежде всего избегать переохлаждения, исключить все физические перегрузки. В течение примерно недели освободите себя от тяжелой домашней работы, не носите нагруженные сумки, не мойте полы. Ничего страшного, если какие-то дела останутся несделанными, лучше по возможности полежать лишний часок.
В течение 3 недель после мини-аборта запрещается половая жизнь. Для нормального сокращения матки очень важно следить за опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Чтобы не спровоцировать кровотечение и воспалительный процесс, ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь.
У многих женщин через 2-3 дня после операции появляются выделения, похожие на менструальные. Это не менструация, а своеобразная реакция организма на гормональную перестройку после аборта. И пока продолжаются эти выделения - а они могут быть в течение 7-10 дней,- надо поберечь себя, попытаться организовать щадящий режим дома и на работе, ограничить физическую нагрузку. Если же поднялась температура, появилась сильная боль в низу живота или в пояснице, обильные кровяные выделения, надо немедленно обратиться к врачу женской консультации.
И вот еще о чем нельзя не знать: приблизительно в 1% случаев возможно развитие данной беременности: чаще в матке, реже внематочной, то есть из-за малого срока прервать беременность не удалось или была не распознана внематочная беременность. Поэтому обязательно надо показаться гинекологу спустя 2 недели после операции. Если же сохраняются субъективные признаки беременности (тошнота, нагрубание молочных желез), это надо сделать раньше.
Непосредственно после прерывания беременности методом вакуум-аспирации женщине, по ее желанию и если нет противопоказаний, врач может ввести ВМС. Возможен и другой вариант: уже на 3-4-й день начать принимать ОК- оральные контрацептивы, которые помогут восстановить гормональное равновесие, смягчить гормональную перестройку, обусловленную мини-абортом.
Помните, что мини-аборт- операция, которую можно производить не позже чем на 20-й день задержки менструации. Такое раннее вмешательство подразумевает и раннюю диагностику, раннее обследование. Не упустить сроки зависит и от самой женщины: для этого она должна на 3-5-й день задержки менструации начать измерять ректальную температуру. Делать это надо утром, не вставая с постели. Кончик термометра, предварительно смазанный вазелином, вводится на 5-6 минут в прямую кишку. Если в течение нескольких дней держится температура 37° и выше, поторопитесь в консультацию. Потому что на 8-9-й день задержки менструации вам следует сдать кровь на СПИД, сделать анализ мазка из влагалища. Желательны дополнительные тесты, определяющие наличие беременности, а для этого надо сдать мочу на анализ, пройти ультразвуковое исследование.
Противопоказания к проведению мини-аборта- это любые гинекологические и общие воспалительные и инфекционные заболевания (даже герпес и даже насморк). Не забывайте об этом.
Но вот что еще нужно добавить. Без этого наш текст был бы неполным. Поскольку у нас, как и в ряде других стран, для производства аборта достаточно только желания женщины, часто сталкиваешься с ситуацией, когда решение принимает человек, не располагающий достаточной информацией. Во многих западных странах существует практика консультаций, бесед с женщиной, решившейся на аборт. С ней "по душам" говорят и гинеколог, и психолог, и специально подготовленный советник. Ведь порой женщину толкают на аборт невежество, искаженное понятие об иерархии жизненных ценностей, незнание всех возможных последствий операции, безответственное отношение к себе, к своему здоровью, здоровью своих будущих детей. И очень часто результатом этих бесед становится отказ женщины от аборта. Мы тоже должны активнее вести эту работу. Ведь поспешные, неоправданные решения иногда приводят к непоправимым последствиям, к искалеченным судьбам. И всем нам надо стараться уберечь женщину от необдуманного шага!
Мини-аборт
