4 месяц развития плода

Судите сами: на четвертом месяце внутриутробной жизни длина тела плода достигает 14 сантиметров, а масса- 200 граммов (это значительный скачок по сравнению с 40-45 граммами, которые он набирает к концу третьего месяца !). Такой быстрый рост связан прежде всего с интенсивным развитием скелета, а также значительным развитием органов брюшной полости.

В этот период все органы и системы плода, ранее выполнявшие временные обязанности, обретают свои основные "специальности". Например, печень, которая на протяжении всех предыдущих месяцев была органом кроветворения, теперь становится органом пищеварительной системы. А кроветворные функции берет на себя красный костный мозг. Он все больше набирает силу, и в крови плода в этот период можно обнаружить практически все клетки: эритроциты, лимфоциты, моноциты... И хотя среди них еще очень много незрелых, тем не менее группу крови- I, II, III или IV, а также резус-фактор уже можно определить.

Здесь же хотим обратить внимание вот на что. Если у женщины кровь резус-отрицательная, а у плода резус-положительная, может развиться серьезный иммунологический конфликт. Ведь в кровоток матери начинают поступать эритроциты плода, содержащие резус-положительный белок. Для ее организма этот белок чужеродный, поэтому против него начинают вырабатываться антитела. Через плаценту они проникают в кровь плода, атакуют и разрушают его эритроциты - развивается гемолитическая (гемолиз - разрушение, растворение) болезнь.

И чем больше срок беременности, тем больше в крови накапливается токсичных продуктов распада и, в частности, билирубина, оказывающего вредное воздействие на весь организм, но особенно на мозг плода. Вот почему будущей матери надо как можно раньше обращаться в женскую консультацию. Это особенно важно в том случае, если у женщины кровь резус-отрицательная, а у отца ребенка резус-положительная. Врачи смогут выявить, не появились ли в крови беременной антитела, и, если они обнаружены, примут необходимые меры. Учтите: наиболее эффективная помощь будущему ребенку заключается в ранней профилактике гемолитической болезни.


На четвертом месяце начинают функционировать и почки плода. Надо сказать, что этот парный орган проходит очень сложный путь развития. Сначала закладывается предпочка, на втором месяце появляется первичная почка, но работает она не как орган выделения, а участвует в формировании половой системы. Сложностью развития этого органа в какой-то степени объясняется, почему столь часта врожденная патология почек: подвижные, все время меняющиеся структуры, как известно, наиболее уязвимы, они легко поддаются любым повреждающим воздействиям.

К концу четвертого месяца развития плода почки занимают свое окончательное положение, включаются обмен веществ и начинают выделять мочу. Эта моча постоянно увеличивает объем околоплодной (амниотической) жидкости, которая является для развивающегося ребенка средой обитания вплоть до рождения. Кстати, именно с околоплодными водами, которые плод заглатывает, в его организм поступает жидкость. Но основную выделительную функцию по-прежнему продолжает выполнять плацента. Поэтому даже в том случае, если почки развиваются неправильно и работают не в полную силу, это почти никак не отражается на развитии плода. Но после рождения, когда почкам уже не на кого будет "переложить" свои обязанности, проблема их недостаточности может встать очень остро.

Учатся работать и органы пищеварительного тракта: свои специфические функции начинают выполнять желудок, кишечник, желчный пузырь. В кишечнике появляется первое содержимое: пока в основном оно состоит из желчи и называется меконием.

В течение четвертого месяца ежедневно, ежечасно происходит формирование самого сложного органа- коры головного мозга. Интенсивно делятся нервные клетки, их число постоянно растет, и, словно под рукой невидимого скульптора, возникают борозды и извилины. Центральная нервная система все увереннее берет бразды правления организмом в "свои руки". К ней подключается эндокринная система. В этот период самая большая железа внутренней секреции - надпочечники, причем около 80% массы органа приходится на кору. В предыдущие три месяца шла подготовительная работа, которая теперь позволяет надпочечникам производить необходимое количество гормонов. К 16-й неделе начинает функционировать и верховная железа внутренней секреции- гипофиз; устанавливаются его связи с другим важнейшим мозговым центром - гипоталамусом. И только дыхательная система не спешит включиться в работу. Но легкие-то пока и не нужны плоду, ведь он дышит через плаценту.

ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ развития плода - это как раз то время, когда дольше нельзя медлить с обращением в медико-генетическую консультацию. Показанием для обращения может быть наличие в семье матери или отца будущего ребенка родственников, страдающих каким-либо наследственным заболеванием, рождение предыдущего больного ребенка. Фактором риска считается и возраст беременной: либо моложе 18 лет, либо старше 35 лет. Во всех этих случаях крайне необходимо провести исследования и выслушать прогноз генетиков о возможности рождения здорового ребенка.

ЭХОГРАФИЯ приоткрыла специалистам окно во внутренний мир будущего ребенка. Теперь его видят в движении, в окружении тех органов, которые обеспечивают его существование. Можно измерить окружность головки, груди, длину бедра, массу тела. Можно выявить такие аномалии развития органов, которые с помощью других методов обнаружить не удается. В этот же период можно узнать, развивается один плод или близнецы.

АМНИОЦЕНТЕЗ - исследование амниотической жидкости. При необходимости оно, как правило, проводится на 4-м месяце беременности. 8-10 миллилитров околоплодной жидкости позволяют оценить наследственный аппарат плода. Можно установить пол плода, определить, как идет его развитие. Амниоцентез - достаточно сложное исследование и проводится строго по показаниям.

	В конце четвертого месяца длина плода достигает 14 сантиметров, а масса — 200 граммов. Заметно меняются соотношения между головкой и туловищем: голова становится меньше туловища. Подкожная жировая клетчатка еще не развита, и сквозь тонкую, нежную кожу просвечивают кровеносные сосуды. Начинают работать сальные и потовые железы. Стволовые клетки костного мозга (1) — прародители всех клеток крови. Из них образуются эритроциты (2), базофилы (3), эозинофилы (4), нейтрофилы (5), моноциты (6), тромбоциты (7), а также лимфоциты (8), созревание и дифференцировка которых идет в основном в лимфоидной ткани. СХЕМА РЕЗУС-КОНФЛИКТА I. Если у плода кровь резус-положительная (красные круги), а у матери резус-отрицательная (синие круги), развивается резус-конфликт. В ответ на резус-положительный белок, содержащийся в эритроцитах плода, организм матери вырабатывает антитела (черные полукружия). II. Через плаценту антитела проникают в кровь плода и разрушают его эритроциты. Образующийся при этом билирубин (мелкие осколки) атакует мозг плода и повреждает его структуры.