а — головка плечевой кости,

б — плечевая кость,

в — надмыщелковый перелом,

г — чрезмыщелковый перелом.

Повреждения плечевой кости и двух суставов — плечевого и локтевого, в образовании которых она участвует,— наиболее часто возникают при падении, когда пострадавший, стараясь предупредить или смягчить удар, выставляет вперед руку. Нередко это наблюдается у водителей, когда они, выставляя руку из открытого окна автомобиля, получают травму движущимся рядом транспортом.

ВЫВИХ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ (рисунок 1) — наиболее частая травма плечевой кости, это объясняется анатомическими и функциональными особенностями этого сустава. Вывих может произойти не только при падении на руку, но и при резком движении рукой, например, во время игры в баскетбол, волейбол, теннис.

ПРИЗНАКИ ВЫВИХА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ В ПЛЕЧЕВОМ ИЛИ ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ — рука находится в вынужденном и неестественном положении, мягкие ткани как бы западают в область поврежденного сустава. Пострадавший ощущает резкую боль, особенно при попытке движения рукой, и поэтому он вынужден поддерживать поврежденную руку здоровой.

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (либо ее верхнего конца в плечевом суставе, либо нижнего - в локтевом (рисунок 2) проявляется резкой болью, отеком и деформацией в месте повреждения из-за смещения костных отломков. Если костным отломком задет лучевой нерв, пострадавший не может двигать кистью и пальцами, если локтевой и срединный — кисть и пальцы к тому же теряют чувствительность.

Поврежденной руке необходимо обеспечить полную неподвижность. Для этого ее подвешивают на косыночной повязке (рисунок 3) либо осторожно прибинтовывают в согнутом положении к туловищу (рисунок 4). И как можно быстрее надо обратиться в медицинское учреждение.

После вправления вывиха пострадавший чувствует значительное облегчение. И несмотря на это врач обязательно накладывает гипсовую или мягкую фиксирующую повязку, а затем назначает восстановительное лечение, цель которого — укрепить мышцы и связки в поврежденном суставе.

Если эти рекомендации игнорировать и через 2—3 дня начать нагружать руку, выполнять движения в суставе в полном объеме, вывих может повториться вновь. Но уже в более тяжелой форме, например, сопровождаясь не только растяжением, а и разрывом связок и более тяжелым повреждением капсулы сустава. Это, в свою очередь, неминуемо приводит к тому, что вывих становится привычным, то есть происходит при малейшем неловком движении, даже во сне от резкого поворота на бок. Привычный вывих нередко требует уже оперативного лечения.

При переломах плечевой кости лечение может быть как оперативным, так и консервативным. С первых дней после травмы необходимо производить движения пальцами. В тех случаях, когда из-за повреждения нервов пальцы и кисть самостоятельно не двигаются, сгибайте и разгибайте их, помогая здоровой рукой.

После того как врач снимет гипсовую или иную фиксирующую повязку, необходимо ежедневно делать лечебную физкультуру, массаж. Особенно долго разрабатывается локтевой сустав. Но упражнения, которые вы будете выполнять, не должны вызывать боли. Стремление форсировать нагрузки может обернуться осложнениями.

В период восстановительного лечения не поднимайте и не носите груз более 1—2 килограммов, так как это способствует закрепощению мышц травмированной руки, а значит, препятствует разработке движений.